Le Trouble Dysphorique Premenstruel : une tempête cyclique

Le Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM) apparaît pour la première fois dans l’édition de 1996 du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux, DSM-IV, comme un trouble à définir plus précisément.

Il est d’abord apparenté à une forme grave du Syndrome Prémenstruel dont les symptômes seraient avant tout de l’ordre de la psychiatrie.

Puis, dans l’édition de 2013 du DSM-V, le TDPM est défini comme un trouble de l’humeur, relevant du domaine de la psychiatrie : « un trouble dépressif, avec une prévalence sur 12 mois allant de 1,8 % à 5,8 % chez les femmes qui ont leurs règles. Les facteurs qui différencient le trouble dysphorique prémenstruel des autres troubles affectifs comprennent l'étiologie, la durée et la relation temporelle avec le cycle menstruel. » .

Le trouble dysphorique prémenstruel, ou TDPM, est aujourd'hui défini comme un trouble de l’humeur cyclique d’origine hormonale. Bien qu’il soit directement lié au cycle menstruel, ce n’est pas un déséquilibre hormonal. Quant il se manifeste, il entraîne une modification de l'état psychologique de base qui impacte fortement l'humeur.

Le Trouble Dysphorique Prémenstruel, bien que très semblable au Syndrome Prémenstruel sur de nombreux aspects, n’en est donc pas un. Même s’il est souvent décrit comme un « SPM sous stéroïdes » et que les symptômes se confondent, son origine profonde diffère de celle du SPM.

« Je peux être rongée par l’anxiété, je vois tout en noir, je suis incapable de faire des projets ou de me projeter, je m’enferme, je me déteste, j’ai une vision de moi catastrophique. La tristesse est profonde, infinie. La colère est terrible, j’en veux à tout le monde, je me défoule sur mon conjoint, je lui dit des trucs horribles puis j’ai honte. […] Au niveau professionnel, je voulais me reconvertir, j’ai eu mes deux enfants et là j’ai beaucoup de mal à mener un quelconque projet à terme puisque je me décourage complètement tous les mois. J’ai des cycles courts et il me reste peu de jours où je me sens bien. »

- Témoignage recueillis lors de mes recherches pour mon mémoire de fin d'études de Naturopathie.

J’ai tendance à dire que lorsque l’on souffre de Trouble Dysphorique Prémenstruel, la phase lutéale peut avoir l’image d’une tempête en pleine mer :

La mer déchaînée matérialise notre esprit ; la pluie frappante représente les agressions extérieures pour la plupart ressentis puissance mille (la fameuse « susceptibilité » dont on nous accuse sans cesse) ; le tonnerre qui gronde illustre notre colère ; le vent violent et changeant dépeint les douleurs physiques ; les vagues déferlantes, immenses, chaotiques, expriment nos émotions qui se déchaînent. Émotions qui s’entremêlent tellement entre-elles, qu’elles sont justement très difficiles à identifier et à exprimer.

On se noie dans un trop plein d’émotions négatives, d’idées noires, de pensées auto-destructrices. Nous sommes enveloppé dans un brouillard de vulnérabilité qui aveugle nos yeux et notre discernement, s’épaississant au fur à mesure que la fin du cycle approche.

Et puis, les premiers jours de règles, une digue se brise. Le surplus d’émotions, d’idées et de penséess’écoule à l’unisson avec l’endomètre. Rapidement, le soleil jailli, le calme revient, nous laissant essoufflées, épuisées. Et stressées. Car nous savons que nous avons tout intérêt à profiter des quelques semaines de répit qui nous sont offertesavant d’être à nouveau submergées.

Heureusement, à ce stade, on se sent à nouveau plein.e de vie et d’enthousiasme, prêt.e à affronter le monde et ses défis… jusqu’à ce qu’une nouvelle tempête vienne fracasser contre la falaise, notre énergie et notre volonté. Le schéma se répète, inlassablement.

3 à 8 % des femmes vivraient cette tempête menstruelle. Parfois, elles la vivent plusieurs mois d’affilés. Pour certaines, c’est plutôt deuxmois sur troiset pour d’autres, c’est assez aléatoire.

Un grand nombre d’entre elles se retrouvent à planifier leur vie autour de leur cycle menstruel, afin delimiter au maximum les conséquences néfastes dans leur quotidien et au sein de leurs relations.

« Handicapant au travail, je me suis mise à mon compte pour gérer les situations où je suis OFF. |Le TDPM] me crée des angoisses quand ça va bien car je me demande comment je vais gérer la mauvaise période. […] Les projets sont souvent à court terme et je suis très vigilante sur mes engagements car parfois je pourrais me lancer dans des projets effarants durant la période où je suis bien.

- Témoignage recueillis lors de mes recherches pour mon mémoire de fin d'études de Naturopathie.

Cette situation entraîne souvent la mise en place de stratégie d’évitement qui, à force, peuvent devenir malsaines.

Le trouble dysphorique prémenstruel est une réaction négative sévère qui se produit au niveau du cerveau. Cette réaction est due à la fluctuation naturelle des œstrogènes et de la progestérone qui se produit au cours du cycle menstruel.

En d'autres mots, le cerveau ne reçoit pas "correctement" et ne traite pas "correctement" certaines informations que lui transmettent les variations hormonales produites par le cycle menstruel.

Le TDPM regroupe deux types de symptômes d'ordre dépressif : des symptômes affectifs et les symptômes comportementaux/cognitifs.

Ces symptômes surviennent pendant la phase lutéale du cycle menstruel et disparaissent quelques jours après la menstruation.

Ce trouble, souvent assimilé à une « période d’enfer »peut causer de graves préjudices émotionnels, professionnels et personnels lorsque l’on en est atteint.e :

- Comportements préjudiciables et impulsifs pouvant entraîner la fin d’un emploi ou d’une relation

- Fatigue extrême, isolement et renfermement entraînant des incompréhensions et ruptures amicales/familiales/amoureuses

- Pensées soudaines et accrues au sujet du suicide et de l’automutilation

« Mon TDPM m'handicape 10 à 15 jours par mois ! Les symptômes physiques sont embêtants mais pas handicapants. Par contre les symptômes psychologiques le sont! Je deviens irritable, la colère que j'arrive à contrôler en dehors de ça devient incontrôlable. Je remets tout en question, surtout au niveau de ma vie privée. Je ressens une profonde déprime, les pleurs deviennent incontrôlables. Le sommeil est également perturbé. Les nuits sont agitées et j'ai besoin de faire des siestes régulières. Ma vie de famille en pâtit, mes proches ont du mal à comprendre et j'ai du mal à contrôler mes accès de colère… […] Je le subis totalement ! »

- Témoignage recueillis lors de mes recherches pour mon mémoire de fin d'études de Naturopathie.

Les personnes atteintes de TDPM font très souvent mention d’avoir « deux personnalités ».

La première est souvent dynamique, pleine de vie, sociable, créative, etc. Tandis que la seconde voit toujours le verre à moitié vide, souffre de la moindre critique et souhaite passer le restant de son existence cachée dans les tréfonds de son lit sans jamais plus interagir avec le monde extérieur.

« Tous [mes]projets sont annihilés en période de TDPM. D’humeur joyeuse dans la vie, je deviens ’’ un autre être ’’ lors de cette période. »

- Témoignage recueillis lors de mes recherches pour mon mémoire de fin d'études de Naturopathie.

Voici quelques idées self love pour t'aider à apaiser la tempête de la phase prémenstruelle. Cette phase induit le repos et le retour vers soi. Célébrons donc cette période en prenant soin de nous.

À mon sens, le meilleur moyen de prendre soin de sa santé mentale, c'est de s'accorder du temps pour soi, de s'offrir de l'amour et d'être moins dur avec soi-même.

De nombreuses disciplines et mises en action permettent d'apaiser le Trouble
Dysphorique Prémenstruel et d'ainsi rendre le cycle plus serein.

Je cite bien-sûr la naturopathie et la réflexologie, pour un travail de fond sur l'hygiène de vie et la mise en mouvement des fluides corporels, mais tu peux également te tourner vers l'ostéopathie, le shiatsu, l'hypnose, etc. et bien-sûr vers ton/ta professionnel.le de santé (médecin généraliste, gynéco, sage-femme, psychothérapeute, etc.)

Après de nombreuses lectures, recherches et échanges avec mes clientes, j’ai décidé de proposer un accompagnement holistique et spécifique du Trouble Dysphorique Prémenstruel basé sur les différentes phases du cycle menstruel, en personnalisant mes conseils en fonction de :

L’objectif de cet accompagnement sera donc de soulager au mieux les symptômes, tout en venant travailler sur les causes amplificatrices du TDPM : le lien qui unie le cerveau et l’intestin grêle, les déficits en neurotransmetteurs, le stress et toute la sphère psycho-émotionnelle, l’inflammation, le déséquilibre neuro-endocrinienet le déséquilibre énergétique.